BMC Medicine:ctDNA检测结果可预测，EGFR突变型肺癌患者脑转移病灶的PFS

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近日，BMC Medicine报道了一篇三代EGFR-TKI furmonertinib治疗脑转移的EGFR突变肺腺癌患者的疗效。Furmonertinib对脑部病灶的客观缓解率达到了61.5%左右，脑部病灶的中位PFS在80mg和160mg组分别达到了11.6个月和19.3个月。

但是，在这项研究中，我们看到了132例脑转移患者，有119例治疗前进行了ctDNA检测（“诊心安”技术），并进行了ctDNA的动态监测。应该说，此项研究，是目前报道中国人群EGFR突变肺癌脑转移患者进行ctDNA动态监测的最大样本量研究，我们看看分析结果对大家未来的EGFR突变肺癌脑转移患者的诊疗有何提示作用？

结果一：ctDNA检测到其他（除EGFR外）突变的患者，脑部病灶的PFS更短！

所有剂量组的119例患者进行了基线ctDNA检测，发现单纯T790M突变组比T790M共突变组（共突变基因包括PTEN,TP53,RB1，ALK, BRAF, ERBB2, KRAS, MET, RET, ROS1）有更长的中位脑部病灶PFS ：未达到 vs 11.6个月；在80mg剂量组，有同样的结论，单纯T790M突变组比T790M共突变组中位脑部病灶PFS为未达到 vs 10.5个月。此结果表明通过ctDNA检测可以预测患者的PFS，同时EGFR伴其他基因突变患者EGFR TKI 获益持续时间更短。

结果二：脑转移患者，接受furmonertinib治疗，ctDNA转阴率达到80%

基线EGFR T790M的患者治疗6周后再次进行ctDNA检测，有85%的患者检测不到T790M 突变，BENEFIT研究治疗8周EGFR 突变清“0”率为88%【2】，此研究用药6周后85%的清零率凸显桐树ctDNA检测的高灵敏性。研究进一步探索EGFR清零与脑部病灶PFS的相关性，发现清零组患者对比突变依然存在组患者，有更好的中位脑部病灶 PFS: 13.2m VS 10.5m ，但并未达到统计显著。

结果三：EGFR突变肺癌脑转移的大样本量研究，诊心安-ctDNA技术屡获认可

应该说脑转移是肺癌患者的常见转移类型，也是对患者生存期产生重要影响的转移部位，脑转移病灶的疗效预测不仅关系到患者治疗方案的调整，也关系到患者的生存质量的提高。但是，之前的研究也有提示【3】，脑转移病灶的分子病理学特征与原发灶存在显著的肿瘤异质性。而且脑转移患者由于高风险性，很少会做活检来明确分子诊断，这时无创的ctDNA检测便可发挥强项弥补不足，其检测结果既涵盖了肿瘤原发病灶的分子特征，也包含了脑转移病灶的分子全景，能为临床医生决策患者诊疗带来提示价值。

本研究是目前EGFR突变肺癌脑转移的大样本量研究，所使用的诊心安-ctDNA检测技术，从全检测流程提升ctDNA检测的精准度，多项临床研究屡获认可。之前发表在柳叶刀呼吸、BMC Cancer、TLCR等诸多知名期刊的多项研究数据已经反复证实这款ctDNA检测技术的精准、全面，并可用于指导肺癌、结直肠癌患者的全程精准诊疗。

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