这六种情况医保不予报销_环球播资讯

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青海新闻网·大美青海客户端讯 近日，市民张先生致电晚报热线询问，他前段时间因工伤住院治疗了2周，出院结算费用时，医院收费处的工作人员提醒他，如果要认定工伤事故可以申请工伤险报销，医保不再重复报销，他想知道有这样的规定吗？就此，城西区医疗保障局工作人员作出详细解答。

根据相关规定以下六种情况医保不予报销。1.境外就医不报：医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。2.第三方责任不报：就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，具体责任人则由相关部门、机构来认定，比如交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。3.健康体检、养生保健不报：医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以肯定不报。4.工伤事故不报：如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报，社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可以申请工伤险报销，医保将不再重复报销。5.公共卫生服务不报：就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防、控制疾病的服务，（比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等）这些基本是由国家来支付，所以医保不报。6.非医保目录不报：医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了市民所熟知的“起付线和封顶线”，还专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。

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